男子和大学生高危后漏服一次PrEP，不幸感染HIV病毒？

关于PrEP（暴露前预防）预防HIV感染的方法，目前主要有每日服药法和“2+1+1法”。据下大垅获悉，在现实生活中，大多数基友会选择“2+1+1”服药法，因为更方便、更省事、更划算。最近，有一个基友在网上投稿爆料说，他怀疑自己在采取“2+1+1”服药法的时候，因为漏服最后一次药物导致预防HIV失败。现在，他已经确诊感染HIV病毒。据下大垅了解到，他的故事很快引起了圈内基友的关注。今天，我们也借此机会来探讨一下他的亲身经历，顺便再根据科普资料来聊一下PrEP。该基友说，他上个月定期用试纸给自己检测时，发现结果为阳性。这个月在当地疾控确诊，的确感染了HIV病毒。那么，他究竟是怎么感染的呢？他仔细回忆了过去的经历。“今年3月底，我和一个学生发生了无保护性行为，对方是理工大学的，我做1，事前2小时有提前吃PrEP，按照2+1+1法服药，但是最后一次48小时因工作太忙忘记吃药，后面隔上一天才吃。”他说：“当时觉得对方应该健康，就没有想到紧急吃PEP药进行阻断，之前有买来吃过，还有2粒。”他还说，“因为我前面有跟别人发生过无保护的性行为，但是都要求现场试纸检测和调闹钟严格吃PrEP，没想到这次就中招了。”基于以上回忆，该基友怀疑他的HIV病毒是来自3月底那个大学生的。他还说，对方其实有对象，而且他们约完之后，对方就把他微信给删掉了。现在，他不知道对方到底有没有感染HIV病毒，是否存在恶意传播的情况。如果这个基友描述的情况完全属实，那么他的确有可能感染HIV病毒，但不能说只漏吃一次药就一定会感染。因为放在现实情境中，确实有各种各样的情况，还得具体情况来具体分析。按照“2+1+1”服药法，目前国际上有研究支持它的有效性，尤其针对男男性行为（MSM）群体。标准方式是：性行为前2-24小时服用2片，第一次服药后24小时服用1片，再过24小时服用1片。因为一个疗程只需要服用4片药物，所以这个服药法被许多基友接受且使用。因为相对来说，比较简单，而且也省钱。该基友的情况是，他最后一片药忘记准时吃了，而是隔了一天才吃上，由于“2+1+1”服药法对时间比较严格，它的原理是需要在暴露前建立足够的药物浓度，并在暴露后维持药物的覆盖时间。因此，他最后一次推迟服药，可能会导致体内的药物浓度下降，后续保护不完整。\扫码可了解PrEP和PEP知识/荷尔健康但需要注意的是，漏掉最后一片不等于必然感染，只是降低了保护的完整性，并非100%失效。因为HIV的传播不是说接触就马上感染，影响感染概率的因素有多种，比如对方是否真的携带HIV病毒？病毒载量高不高？双方具体发生了什么样的行为方式？这里有一个可能是，那个大学生很可能早就感染HIV病毒，而他自己却不知道，另外他体内的病毒载量可能很高，再加上他们采取了无保护的性行为方式，又因为他漏服了最后一次药物，在多种因素的叠加下，最终导致悲剧的发生。下大垅还注意到，该基友说他是1。一般来说，在男男性行为关系中，0（被插入方）的风险更高，而1（插入方）的风险相对低一些。但风险低不等于没有。尤其是双方没有采取保护措施，过程中出现黏膜破损，而对方病毒载量又很高，这种情况就很容易感染病毒。在他的故事中，还有一段话值得我们关注。他说，由于对方是大学生，所以感觉对方应该健康。在圈内，确实有很多人会凭一个人的年龄、学历、外貌、谈吐、是否有对象来推测一个人干不干净，健不健康，其实这是完全错误的想法。所谓知人知面不知心，一个人到底有没有HIV病毒，不是靠外表看出来的，而是通过科学手段检测出来的。如果他的故事是绝对真实的，这就充分说明PrEP必须规范使用，绝对不能存在侥幸心理。服药期间，最好调多个闹钟来提醒自己。