基友漏服PrEP又遇到摘套男！还碰到没听过211方案的医生？

近日，有一位基友在网上投稿讲述他遭遇的恶心、奇葩故事。下大垅看完之后觉得，这里面值得说的问题太多了，比故事本身还要重要。据该基友说，他一直有服用PrEP的习惯，即便如此，他每次都会要求对方戴套。那天，他约了两个人见面，和其中一个人发生关系后，他才发现对方偷偷摘套了。他当场质问对方，对方先是嘴硬说没事，后来又说：“如果你不放心，可以带你去做阻断。”随后，对方给他转了800多元买药（只能买必妥维）。他拿了钱，就离开了。按理说，他做了PrEP方案，理论上不需要特别担心的，可问题恰恰出在这里。他那天启动PrEP，用的是“211”方案，但启动的时候他只吃了1粒，随后在服药1小时后补吃了1粒。也就是说，前后一共2粒，但时间间隔1小时。可就在他补完药之后的1个半小时，高危行为就发生了，这时候离他第一次服药还不到2小时。于是，他赶紧去当地医院的HIV暴露门诊咨询医生。让他没想到的是，接诊的医生居然没听说过“211方案”。他回忆说，医生先是拿AI查，然后翻专家共识，最后告诉他，你这个启动算是完成了，间隔1小时不是什么大问题，建议他把211方案用完就行。他还是不放心，又问是不是直接转成PEP会更稳妥。医生最后建议他第二天开始转为必妥维的PEP方案。那天，他抽血检查加上买药，一共花了1000多元。据下大垅查询资料了解到，按国际和国内的指南，PrEP口服有两条路。一条是每日服药，每24小时1片，适合那些性生活比较规律、或者没法提前预测什么时候会发生性行为的人。另一条就是按需服药，也就是大家常说的211方案，适用于男性群体。服药方案是：在预期性行为前2到24小时口服2片，性行为后距上次服药24小时再服1片，再过24小时服1片。211方案的第一剂，要求是2片，而且要在性行为前2到24小时服下。该基友踩的第一个坑，就在这里，他没按标准启动。从药代动力学上看，他总归是把2粒都吃下去了，药是进了身体的；但从规范操作上讲，他既没做到一剂2片，也没守住提前2小时这个门槛。这两个细节，恰恰是按需服药能不能建立起有效保护的关键。说白了，PrEP这东西不是吃了就行，它是有严格要求的。药没用错，才是保护；吃错了，保护就打折扣。这是所有基友都必须要记住的事情。这个故事的另外一个看点是，接诊的医生居然没听过211方案？他描述的过程是，医生一边用AI查，一边翻专家共识，最后才给出判断，这实在让人无语，也让人怀疑这家医院的医疗水平。这件事也提醒大家，不要把全部希望寄托在医生一定懂上。你得自己懂，你才问得清楚，你才能跟医生有效沟通，才不至于在自己最焦虑的时候，还只能被动等一个你看着办的答案。至于偷偷摘套这件事，下大垅在之前的文章里也写过。对于这种下贱行为，无法容忍，只要有人做出这种行为，他就一定是渣男，甚至有可能在犯罪。在这个案例中，对方事后不仅没有为自己的做法道歉，而是觉得可以用钱搞定一切。这说明，他完全只把这个基友当成了一个玩具，没有当成人来看待。拥有这种想法的人让人不寒而栗。下大垅想提醒大家，遇到偷偷摘套这件事，千万不要忍气吞声。该记录记录，该拒绝拒绝，该报警报警。你的身体你做主，没有事后吃药就能一笔勾销的道理。对于此事，你们怎么看呢？